让高血压低头

虽然人人都知道高血压，但能够真正认识高血压，并正确掌握高血压防治知识的人却很少。防治高血压不仅需要医务人员的不懈努力，更需要大家真正提高对高血压的认识，积极主动地配合和支持。下面，我就介绍一下对高血压存在的认识误区和治疗高血压经常遇到的疑难问题。

高血压患者有哪几大误区

正确治疗高血压，除了使用降压药以外，饮食疗法也是十分重要的。第一，中国人的饮食习惯里食盐摄入较多，这会加重高血压的危害；第二，高血压患者营养过剩会出现心肌梗死，营养不足易出现脑卒中。营养均衡比较难做到。但高血压病人应在均衡营养上花时间、花功夫。下面我们列举一些患者的行为误区。

1．要想身体好，顿顿要吃饱

吃饭七八分饱是最好的习惯，要留二三分底，千万不要吃得太饱。我国古代中医对于养育小孩，就有“若要小儿安，三分饥和寒”一说。什么叫做七八分饱，就是当你离开饭桌时还想吃饭，还能再吃。即还有食欲，肚子不撑。这控制起来比较难，关键要明白其中道理，思想通了，还要有意志控制自己的行为，养成这个习惯就好了。

2．为了防止饮食过量，减少吃饭次数

有些人常常害怕过量饮食，或为了减轻体重，将吃饭的次数减少至两顿，或者更少。其实，这对人的身体并没有好处。学生如果只吃两顿饭，会对学习产生不利影响。中老年人如果减少就餐次数，容易得糖尿病、脂肪肝、胆结石、高血脂病、冠心病等。

最好一天吃四顿饭，如果条件许可，尽量少吃多餐。老年人离退休下来后，或时间比较充裕，条件很好，可以改成一天四五顿。越是少量多餐，血糖波动越少，血液中甘油三酯波动就越少，胃负担减轻，有助于减肥。一天吃五顿饭，不是越吃越多，而是总量控制，少量多餐。譬如说早上加一顿，下午四五点钟吃顿，像点心一样，晚饭吃得晚一些，也有人用夜宵代替了，这样总量并不多。

3．黄油、鸡蛋对身体有害，不能吃

饮食中以黄油、鸡蛋、肉类为主的欧美人，现在在极力推荐减少黄油，增加通心粉，使用鸡肉代替牛肉和猪肉的饮食。但这并不是说黃油、鸡蛋对健康有害。因为对于中国人来说，大多数人黄油、鸡蛋的摄入量其实不够多。

4．使用保健器材代替吃药

许多病人往往不愿意吃药，而是愿意用降压帽子、降压手表、降压腰带等控制自己的高血压。但事实上，国际医学会已经证明了，对高血压最好的治疗方法是认真服药，这是那些降压帽、降压鞋、降压表等所不能代替的。

5．不感到难受可以不服药

高血压的症状如头疼、头晕的程度与血压高的程度是不平衡的，也是不平行的。可以头痛欲裂，很厉害，但血压不高；也可以是血压220毫米汞柱，眼看就要脑出血发生了，但不难受。因此，不难受不吃药，这是不对的。要根据血压的高低，来决定是否服用降压药。

6．自己治疗高血压

有些病人喜欢根据广告、根据周围的高血压病人的服药来决定自己吃什么药。这是非常错误的，也是非常危险的。得了高血压必须去医院就诊，由医生根据病人的病情进行综合判断，病人的高血压属于哪一型、哪一期，有的合并糖尿病，有的合并冠心病及高血脂。是否需加用其他药物，应由医生来判断，而不能自己按药品的说明书和广告来服药。高血压的治疗是很个体化的，每个人都不一样，不要自行买药治疗自己的高血压。

治疗高血压，中药好还是西药好

现在医学上要求的是“循证医学”，就是说要拿出充分、客观、可靠的科学依据。从这个角度上说，在临床上，西药的降压疗效非常明确、可靠，经过了很多充分的研究，而且服用后的的确确能大幅度地减少冠心病、心肌梗死、脑卒中的发作。中药并非无效，但是还需要从循证医学的角度拿出更多的论据来证明自己的疗效。现在临床上，对于高血压的病人，大都是用西药来控制，如果是轻型高血压病人，血压下降之后，可以适当减少用药量。

西药控制的效果也非常好。比如“北京降压O号”，非常好用，轻型的高血压病人，一天服用半片甚至两天服用半片即可，价格才几毛钱，一个月的费用才几块钱，不到10块钱。而且服用起来也非常方便，很简单，很可靠，也很便宜。如果是中药汤剂，也可以降压，但是每天熬药，非常不方便。

从中药和西药的副作用上，说“中药副作用小”是没有根据的。实际上，药物的副作用要从两个方面看，一方面是“是药三分毒”，任何药物都有副作用，别说是药，水喝多了水中毒，饭吃多了还撑死人，氧气多了中毒也会致人死亡。水、氧气、饭都有“毒”，怎么能说药没有“毒”呢?因此，任何药物都有副作用，一方面取决于药量的大小。一个很简单的例子：砒霜，量很小的时候是保健药，很多强身健体的药中都有砒霜；多一点，可以治白血病；再多了，就会死人。又如西药洋地黄，治疗心肌衰竭，少了无效，用得正好可以救人，再多了会害人。另一方面，各人的反应也是不同的。同样剂量的药，对张三会导致中毒，对李四正好，对王二剂量还不够。因此，中药西药都是药，副作用的大小都是因人而异、因量而异，病人根据自己的情況选择适合自己的药物、适合的量，毒副作用就是最小的。为了避免药物的副作用而刻意选择中药控制高血压、拒绝服用西药，是没有道理的。

另外，中药和西药实际上也没有严格的区分，比如治疗癫痫的西药阿托品，是从中药中提取出来的，同样也有很多中药采取西药的成分，因此，简单地划分中药西药也是不科学的。

另外，通过食物降血压，从循证医学的角度来说，是没有道理的。第一，食疗并不能降血压。有人说煮玉米须的汁能够降血压、芹菜叶子汁能够降血压，但是，要每天大量地喝，本身就很不方便。而且，这些食物能否降血压，应通过临床病例的科学研究，才能够证实。在生活中，某人因为试过这种方法后降了血压，也不能完全说明是这些食疗的作用，因为，还有很多其他的因素会影响人的生理状况。第二，说苦的东西就能降血压，这更是没有道理。《太平食疗方》中说“莲子羹”能降血压，也是缺乏临床的观察，尤其是对于高血压病人应有对照组服用后是否有效做参照对比，才能得出科学的证据。因此，这些食疗方的疗效是不能肯定的。食物清淡，多吃蔬菜、水果，少吃肉类等脂肪过多的食物，每天坚持走路运动，的确能够保健，预防高血压，辅助治疗高血压，但是不能完全依靠饮食来治疗高血压。就像有人得了肺结核，每天喝鸡汤对于辅助治疗肯定是有效的，但是要单靠喝鸡汤来治疗肺结核是不行的。我经常对病人说，就比如打淮海战役，我们派游击队行不行?不行!打淮海战役，就要靠刘邓大军；当然有些民兵游击队帮着更好，但是要靠小分队的游击队，那肯定是不行的。必须有主力部队，再加上一些游击队、同盟军，那当然更好。

测量血压应注意哪些问题

准确测量血压必须注意以下事项：

(1)测右臂肱动脉，以坐位血压为准。测时上臂不要被衣袖所压迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度应相当于心脏的高度。

(2)测量前情绪要安定。静坐休息15分钟，不要紧张，尽量放松，否则会影响血压。

(3)初次测血压的人测得血压数值若很高，应休息1小时再测。

(4)每次测血压，必须量2次。如2次舒张压相差4毫米汞柱以上，则应测至连续2次舒张压相差4毫米汞柱以内时为止，取平均值为准。

血压自身如何调节

人体的血液压力并不是固定不变的，它常常随着人们的饮食、起居、脑力活动、体力活动及情绪变化而自我调节。例如在睡觉时，大脑和肌肉处于休息状态，人体消耗的能量相对减少，随之而来的是心跳、呼吸次数减少，血液流动变慢，血压也降到一天的最低值。早晨起床之后，又一天的新生活开始，新陈代谢活跃起来，为适应这种生理变化，心跳、呼吸变快，血流加速，血压也随之升高。有人做过实验，24小时最大血压差值可达40毫米汞柱，睡醒时，血压值可立刻上升20毫米汞柱左右。这种突然的变化，也会给人体带来不利的影响。有人推测，冠心病猝死多发生于清晨，可能与这些因素有一定关系。人们在不同的状态下，血压变动幅度也不一样，例如谈话时，血压可上升10％；婴儿啼哭、学生朗读、演员唱歌时，血压可上升20％；劳动或体育运动时血压(尤其是收缩压)可上升50％以上。天气变化也会引起血压波动，一般是寒冷的天气会使血压升高，酷热的天气会使血压降低。

人的血压之所以会发生这些波动，主要是由于心脏、血管运动神经及血液中的去甲肾上腺素水平对血压进行调节的结果，从而达到新的供需平衡。

由此可见，血压值的波动是一种正常生理现象。

季节、气候会影响血压吗

血压的升高是遗传基因与外界环境因素相互作用而导致的。外界环境会导致人体发生一系列的神经、体液方面的适应性改变。季节会影响血压的变动，老年人更是如此。夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高，一般冬季血压要比夏季高12(收缩压)／6(舒张压)毫米汞柱。这主要是由于气候的影响，夏季皮肤血管扩张，冬季皮肤血管收缩。有证据表明气温每降低1℃，收缩压升高1．3毫米汞柱，舒张压就会升高O。6毫米汞柱。冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，以上几个方面就会导致血压的升高。夏天外界环境炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，同时也由于夏天出汗、血容量下降等原因使得血压下降。因此，有些高血压患者常会因寒冷、刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中。

怎样算是高血压

高血压是指未服用降压药物的情况下，收缩压≥140毫米汞柱和舒张压i>90毫米汞柱。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会(JNC)制定的血压最佳标准为130／85毫米汞柱同时伴有糖尿病时必须进行药物治疗，没有症状的高血压不仅必须治疗，还需要选择具有保护心、脑、肾的降压药。

高血压会遗传吗

通过高血压病的流行学调查、临床资料的统计以及动物实验发现，高血压与遗传确实有很大的遗传关系。如果父母都有高血压，生出的小孩45％会有高血压；父母有一个有高血压，小孩有28％的机会得高血压；父母血压正常，孩子也会得高血压，只不过概率很小，仅3．5％。

有高血压家族史的人应该怎么办呢

由于高血压具有一定的遗传倾向，家族中有高血压病史的人应尽早采取预防措施，进行积极预防。

(1)父母双方都有高血压或者其中一方有高血压的，其子女每年每季度都应该进行身体检查，做到早发现早治疗。

(2)高血压患者的兄弟姐妹，也应该定期检测血压，做到及时发现，及时治疗。

(3)严格控制食盐的摄入量。

(4)改善饮食习惯，什么都吃，适可而止，要多吃蔬菜、水果。

(5)每天三四顿，每餐七八分饱，控制体重。

高血压的先兆信号是什么

大多数早期高血压患者可以没有任何症状。患了高血压有无症状取决于血压的水平、内脏器官有无损害及个人的耐受陸。如果在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、耳聋、耳鸣、失眠、乏力或注意力不集中等症状，其最常见的原因就是高血压。因此，首先应该想到找医师测量血压。如血压不高，再找其他原因。早期突然发生的高血压常伴有较明显的症状，随着对高血压状态的逐渐适应，自觉症状会越来越轻，甚至没有什么不适的感觉。但是没有症状不等于血压恢复正常，这时仍需继续监测血压，并进行适当的治疗。

高血压患者最常见的症状有哪些

高血压的临床表现，往往因人、因病期不同而异。

某些病人起初可以没有任何症状，例如有的很像神经症，此时如不测量血压很容易造成误诊。

特别要注意的是，病人的症状并不一定与血压的高低成正比。有些病人血压不太高，症状却很多；而另一些病人血压虽然很高，但症状却不明显。高血压患者常有的症状是头痛、头晕、头重、失眠等。还有些人常有手指麻木和僵硬感，也有的人在手臂上有像蚂蚁爬行一样的感觉或两小腿对寒冷特别敏感等。

高血压患者需要做哪些基本检查

(1)肾功能评价：包括尿蛋白、血肌和尿素氮、血钾的测定。主要目的是了解高血压是否已影响到肾功能，有利于判断是原发性高血压还是其他原因引起的继发性高血压。血钾低就有继发性高血压的可能。

(2)血糖测定。主要目的是了解患者有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

(3)检查有无高钙血症。

(4)血尿酸水平。主要目的是了解有无高尿酸血症。

(5)血浆胆固醇和三酰甘油(甘油三酯)。

(6)心电图评定。主要目的是能了解高血压对心脏有无产生影响或影响的程度。由心电图可以判断出患者心肌肥厚及心肌缺血情况。

(7)X线胸片。主要目的是检查心脏的增大及其程度。由于长期的血压升高而增加了心脏的负担，主动脉发生扩大和损伤，左心室压力增高，引起左心室心肌肥厚和心脏增大，在早期这些病状不一定出现，因此要拍X线胸片。

高血压患者为什么要经常测量血压

目前高血压已发展成为严重危害人们健康的疾病之一。许多病人因缺乏应有的自我保健意识，不注意定期检测血压，往往会导致病情加重或引起严重并发症。一般情况下，高血压病人在血压升高时，常会感到头晕、头痛、乏力等；但有些病人由于长期处于高血压或血压波动较大的情况下，会逐渐适应高血压状态，头晕等症状并不明显。若不定期检测血压指导用药，在某些诱因的促发下，很容易发生心、脑、肾等严重并发症，甚至危及生命。据报道，因高血压导致脑出血的占70％，其中不能定期检测血压者占八成。由此可见，高血压病人平时定期检测血压是多么重要。

高血压患者用药治疗的观察点是什么

高血压患者应在医师多次测量血压确诊后，经医师指导选择合适、有效的降压药，以最小剂量达到最佳效果。坚持长期、规则、按时服药及观察，切忌乱用药、随意增减剂量或擅自停药。睡觉前不宜服降压药。用降压药期间要经常测量血压并做好记录，以供治疗时参考。起床时要慢，避免体位性低血压而引起摔倒。使用利尿剂降压时要注意记录液体出入量，利尿多的病人应注意补充含钾高的食物和饮料(主要指水果汁、蔬菜汁等)，如玉米面、海带、蘑菇、枣、桃、香蕉、橘子汁等。用普奈洛尔(心得安)等药物要逐渐减量、停药，避免突然停用引起心绞痛。

血压降得越快越好吗

血压并不是降得越快越好。高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉)，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要脏器的供血不能保证，反而会造成头晕、心悸等不适。从这个意义上讲，某些长效制剂，比如洛汀新，是更为理想的降压药物。

血压降到多少合适

首先强调，治疗高血压不能以简单的降压数值为标准，重要的是预防和控制器官的损害。目前，美国关于预防、检测评估与治疗高血压全国联合委员会第6次报告认为应把血压降到最大可以耐受的程度：

血压的最佳标准是